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沈陽一女嬰出生半年確診“脊柱裂”,寶媽稱“大排畸”正常,涉事醫師無產前診斷資質,當地衛健委介入:觸點金屬制品廠

近日,遼寧沈陽的高女士向極目新聞反映,2021年10月,她到中國醫科大學附屬盛京醫院(以下簡稱“盛京醫院”)做了第一次產檢并預約了后續的檢查,2022年2月,她在盛京醫院做了胎兒系統超聲等大排畸檢查,結果顯示胎兒脊柱并無異常觸點金屬制品廠。2022年6月15日,女兒出生,沒想到女兒在核磁檢查時被確診脂肪脊髓脊膜膨出,即“脊柱裂”。事后高女士發現,當時給她做大排畸檢查的超聲科醫生竟沒有相關資質。

高女士女兒出生后被確診“脊柱裂”(受訪者供圖)

脊柱裂導致高女士女兒足踝畸形(受訪者供圖)

女嬰出生半年后被確診“脊柱裂”

3月11日,高女士告訴極目新聞記者,2021年10月,她到盛京醫院做了第一次產檢并預約了后續的檢查,2022年2月25日,她在盛京醫院做了包括胎兒系統超聲在內的大排畸檢查,檢查結果顯示胎兒“脊柱雙光帶平行排列,整齊連續”,2022年6月15日,女兒出生觸點金屬制品廠。同年12月,女兒在核磁檢查時被確診脂肪脊髓脊膜膨出和椎管內脂肪瘤,即“脊柱裂”,“脊柱裂意味著女兒后期需要多次手術治療,否則會足踝畸形、大小便失禁,嚴重的話甚至會導致下半身癱瘓。”

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產前彩超顯示胎兒脊柱正常(受訪者供圖)

產后女兒被確診脂肪脊髓脊膜膨出(受訪者供圖)

據了解,脊髓脊膜膨出屬于先天性神經系統發育障礙,即先天性椎板發育不全觸點金屬制品廠。椎板發育不全中間有裂縫,脊髓、脊膜通過裂縫向外膨出,即脊髓脊膜膨出,為新生兒病殘、致死重要原因之一,嚴重損傷兒童身體健康。常見的癥狀包括下肢麻木無力、足踝畸形、畸形直至癱瘓、可能伴有會陰區感覺障礙、大小便失禁、脊柱側彎、腦積水性頭顱增大等癥狀。這些癥狀的出現,嚴重影響了患兒的生活質量,可能導致終身殘疾甚至死亡。

據深圳市龍華區中心醫院信息,中華醫學會超聲醫學分會婦產超聲學組和國家衛生健康委婦幼司全國產前診斷專家組醫學影像組2022年發表的《超聲產前篩查指南》中要求在妊娠20至24+6周篩查的9種嚴重胎兒結構畸形包括:無腦畸形、無葉型前腦無裂畸形、嚴重腦膜腦膨出、嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出等觸點金屬制品廠。大排畸(孕20-24 周)主要核心排查上述9大類致死性嚴重畸形,是胎兒結構篩查的關鍵。

涉事醫師無“大排畸”檢查資質

高女士說,事后她和盛京醫院溝通時,醫院否認了女兒的“脊柱裂”是由于大排畸未檢查出導致,她也并未意識到異常,她還在醫院繼續拍了核磁序列和彩超,“當時我想著女兒已經出生,只想找辦法治好她觸點金屬制品廠。”2023年9月,高女士帶女兒在外省其他醫院做了手術。高女士表示,盛京醫院免除了她的彩超費用,但她和盛京醫院的醫生線上交流要求看彩超的原始圖像時,對方卻遲遲不給答復,這讓她意識到可能存在問題,“2022年和后面做的彩超原始圖像我到現在都沒有看到。”2024年1月,她多方調查發現,當時給她做大排畸的超聲科醫生當時沒有相應的母嬰保健技術考核合格證。

2024年4月,高女士向沈陽市衛健委提出了投訴,但沒有得到回應觸點金屬制品廠。2024年8月,她再次進行投訴。沈陽市衛生健康委員會的受理告知書顯示,2024年12月27日,對于高女士提出的訴求,沈陽市衛健委決定予以受理。按照《信訪工作條例》第三十四條規定,將于2025年1月27日前辦結并書面答復。2025年1月,高女士接到了沈陽市衛健委的電話通知,對方稱已經對盛京醫院進行了處罰,但沒有提供書面回復。2025年2月,高女士再次向沈陽市信訪局提出訴求,要求查看書面處罰結果。2025年3月,高女士終于拿到了結果。

沈陽市衛生健康委員會受理告知書(受訪者供圖)

沈陽市衛生健康委員會信訪處理意見書(受訪者供圖)

據沈陽市衛生健康委員會的信訪處理意見書顯示:一、市疾控中心于2024年9月18日對醫師李某進行立案調查,認定醫師李某違反了《產前診斷技術管理辦法》第八條第(四)項的要求,依據《產前診斷技術管理辦法》第三十一條的規定,參照《沈陽市衛生健康委員會自由裁量權指導標準》(2021版)第257序號第2檔,鑒于首次發現,醫院安排其產前篩查工作,并且醫師李某在從事產前診斷工作之前已經參加遼寧省省級培訓考核機構相關的培訓學習,經理論考核和實踐考核成績合格后,獲取《產前診斷技術培訓考核合格證明》,符合從事超聲產前篩查臨床醫師的能力要求;給予警告的行政處罰,同時責令立即改正違法行為;二、市疾控中心于2024年9月30日對中國醫科大學附屬盛京醫院未按規定實施該院產前篩查及產前診斷的醫療質量安全管理制度進行立案調查,認為該院違反了《醫療糾紛預防和處理條例》第十條第一款的規定,依據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十七條第(一)項的規定,參照《沈陽市衛生健康委員會自由裁量權指導標準》(2021版)第412序號第1檔,未按規定實施醫療質量安全管理制度1項,給予該醫院:1.警告;2.罰款15000元人民幣的行政處罰,同時責令立即改正違法行為觸點金屬制品廠

極目新聞記者注意到,《產前診斷技術管理辦法》第八條第(四)項要求,從事產前診斷的衛生專業技術人員,應經省級衛生健康主管部門考核合格,取得從事產前診斷的《母嬰保健技術考核合格證書》或者《醫師執業證書》中加注母嬰保健技術(產前診斷類)考核合格觸點金屬制品廠

涉事醫院拒提供彩超原始圖像

高女士表示,沈陽市衛健委的調查結果僅回應了她的部分訴求,她自始至終還是沒有看到盛京醫院提供的彩超原始圖像,“大排畸的彩超會產生多張切面圖像,但醫院只提供了三維彩超報告單,原始圖像卻沒有觸點金屬制品廠。”2025年4月,她再次向沈陽市衛健委申訴,要求調查處理盛京醫院,并請其敦促院方提供彩超原始圖像,沈陽市衛健委回復稱讓盛京醫院自行處理,但盛京醫院明確表示了拒絕。據2025年6月24日盛京醫院的回復內容顯示,現行法律法規并未強制規定醫療機構必須向患者提供此類病案范疇內的電子影像數據復制服務。醫院拒絕向患者提供孕期彩超切面影像數據的復制服務,這一做法并非出于欺瞞患者的目的,而是基于以下考慮:一方面,是為了避免患者對專業性較強的影像數據產生理解誤區,從而引發不必要的擔憂和誤解;另一方面,也是為了促進醫學事業的發展,以及保護患者和醫師雙方的權益。

盛京醫院回復(受訪者供圖)

沈陽市人民政府行政復議函(受訪者供圖)

2025年10月,高女士向沈陽市人民政府提出了行政復議觸點金屬制品廠。據沈陽市人民政府行政復議決定書顯示,被申請人沈陽市衛生健康委員會針對申請人高女士提出的履行法定職責申請未予答復處理。根據《中華人民共和國行政復議法》第六十六條之規定,本機關決定:責令被申請人在法定期限內針對申請人的履職申請作出答復處理。2026年2月28日,高女士向沈陽市衛健委詢問處理結果,對方稱年前已經給了回復意見,但高女士并未收到任何文件。高女士告訴極目新聞記者,她對沈陽市衛健委的處罰沒有異議,但對盛京醫院始終不提供彩超圖像的做法無法理解。

3月19日,極目新聞記者致電盛京醫院,一名工作人員表示,目前負責對外宣傳相關工作的人外出了,他會將相關問題記錄并轉達,但截至發稿前,記者未收到回復觸點金屬制品廠。隨后,記者致電沈陽市衛健委,一名辦公室工作人員稱,具體情況他并不了解,相關事項涉及行政復議,由政策法規處負責,截至發稿前,該處室電話始終無法接通。

專家稱超聲檢查不能排除所有胎兒畸形

河南澤槿律師事務所主任付建律師認為,根據《中華人民共和國民法典》第一千二百二十五條規定,醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管病歷資料;患者要求查閱、復制病歷資料的,醫療機構應當及時提供觸點金屬制品廠。同時,《醫療糾紛預防和處理條例》第十六條規定,患者有權查閱、復制其門診病歷、醫學影像檢查資料、醫療費用以及國務院衛生主管部門規定的其他屬于病歷的全部資料。大排畸彩超圖像屬于醫學影像檢查資料,屬于病歷資料范圍,高女士作為患者,依法享有查閱、復制的權利,醫療機構不得拒絕。

3月19日,極目新聞記者咨詢了一位長期從事超聲影像方面的專家觸點金屬制品廠。他表示,超聲檢查并不能排除所有胎兒畸形,目前根據有關規定,只有無腦畸形、無葉型前腦無裂畸形、嚴重腦膜腦膨出、嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出等9大類致死性嚴重畸形要求產前必須篩查出,其中“嚴重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出”也有其特定的限定條件,并且“脊柱裂”也有隱性和顯性之分,如果是隱性脊柱裂,有資質的醫生在超聲檢查時也可能由于孕婦體位不正等原因難以發現,并不是百分之百能篩查出來。至于彩超原始影像醫院都會存檔保留,一般個人無法調取,有專門的查閱流程,根據每個醫院的管理制度而異。

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